患者女，60岁。4周来右上后牙胀痛，不能咀嚼。每日饭后耍剔除嵌塞食物。查见龋中等深度，冷刺激同对照牙，叩（+），龈红肿探痛并出血。应考虑的诊断最可能是（）

患者女，60岁。4周来右上后牙胀痛，不能咀嚼。每日饭后耍剔除嵌塞食物。查见

龋中等深度，冷刺激同对照牙，叩（+），龈红肿探痛并出血。应考虑的诊断最可能是（）

A、牙髓炎和龈乳头炎

B、中龋和牙髓炎

C、深龋和牙髓炎

D、中龋和龈乳头炎

E、牙髓炎和牙周炎

正确答案：D

答案解析：龋洞中等深度提示中龋，龈红肿探痛并出血是牙龈炎症的表现，患者有剔牙习惯，可导致龈乳头炎的发生，因此D正确，同时排除C深龋的诊断；因患牙冷刺激同对照牙，故不存在牙髓炎症，牙周炎表现为牙周袋出现和牙槽骨吸收，患者查体未见，排除A、B、E。所以此题选D。