患者,男,60岁。脑出血后长期卧床,2天前出现发热,咳嗽,呼吸困难等症状,胸透见两肺下叶有多数散在边

患者，男，60岁。脑出血后长期卧床，2天前出现发热，咳嗽，呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是( )

A．大叶性肺炎

B．干酪样肺炎

C．间质性肺炎

D．转移性肿瘤

E．小叶性肺炎

E解析：小叶性肺炎多继发于其他疾病，如支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染，以及长期卧床的危重患者，下叶常受累，x线显示为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影。大叶性肺炎胸片表现为肺叶实变影。干酪性肺炎慢性病程，常有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身中毒表现，x线显示病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。转移性肿瘤常有原发病灶的临床表现。间质性肺炎x线表现为一侧或双侧肺下部的不规则条索状阴影，从肺门向外延展，可呈网状。